Использование материнского венозного трансплантата при врожденной аневризме брюшной аорты у новорожденного: клинический случай: НОВОЕ В МЕДИЦИНЕ

Андрей Петрович  Иванов; Виктор Владиславович  Набоков; Алексей Владимирович  Подкаменев; Евгений Сергеевич  Кулемин; Ольга Леонидовна  Красногорская; Екатерина Павловна  Федотова; Екатерина Петровна  Король; Анастасия Сергеевна  Шемякина

Использование материнского венозного трансплантата при врожденной аневризме брюшной аорты у новорожденного: клинический случай

НОВОЕ В МЕДИЦИНЕ

Андрей Петрович Иванов Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0000-0003-0194-5674
Виктор Владиславович Набоков Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0009-0003-7241-5782
Алексей Владимирович Подкаменев Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0000-0001-6006-9112
Евгений Сергеевич Кулемин Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0000-0001-9208-2290
Ольга Леонидовна Красногорская Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0000-0001-6256-0669
Екатерина Павловна Федотова Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0000-0002-2975-1014
Екатерина Петровна Король Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0009-0002-7214-3169
Анастасия Сергеевна Шемякина Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0009-0001-2425-1480

Ключевые слова:

congenital abdominal aortic aneurysm neonate vascular reconstruction vein graft maternal graft aortoiliac reconstruction vein graft arterialization congenital vascular anomalies врожденная аневризма брюшной аорты новорожденные сосудистая реконструкция венозный трансплантат материнский трансплантат аорто подвздошная реконструкция артериализация венозного трансплантата врожденные сосудистые аномалии

Аннотация

Введение. Врожденная аневризма брюшной аорты у новорожденных является крайне редкой патологией с высоким риском разрыва и неблагоприятного исхода. Ограниченный опыт лечения и отсутствие стандартизированных подходов обусловливают необходимость поиска новых хирургических решений. Описание случая. Представлен клинический случай новорожденной девочки с пренатально диагностированной инфраренальной аневризмой брюшной аорты, прогрессирующей в антенатальном периоде. На 7-е сутки жизни, в связи с признаками расслоения аневризмы, выполнено срочное хирургическое вмешательство. В качестве реконструктивного материала использован венозный трансплантат, взятый у матери пациентки. Проведена аорто-подвздошная реконструкция с формированием микроанастомозов. Послеоперационный период протекал без осложнений. По данным ультразвукового и компьютерно-томографического контроля отмечены проходимость трансплантата, ламинарный кровоток и признаки артериализации сосудистой стенки. Результаты. Применение материнского венозного трансплантата позволило успешно восстановить аортальный кровоток без признаков тромбоза или стеноза в раннем послеоперационном периоде. Зарегистрированы стабильная гемодинамика и удовлетворительное клиническое состояние пациентки. Заключение. Использование венозного трансплантата, полученного от матери, можно рассматривать как перспективный метод реконструкции аорты у новорожденных с врожденной аневризмой, обладающий потенциальными преимуществами, включая биологическую совместимость и способность к адаптационному росту. Необходимы дальнейшие исследования для оценки отдаленных результатов данного подхода.

Биографии авторов

Андрей Петрович Иванов, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

к.м.н., доцент, кафедра хирургических болезней детского возраста им. Г.А. Баирова

Виктор Владиславович Набоков, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

к.м.н., заместитель главного врача по хирургической помощи, доцент, кафедра хирургических болезней детского возраста им. Г.А. Баирова

Алексей Владимирович Подкаменев, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста им. Г.А. Баирова

Евгений Сергеевич Кулемин, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

к.м.н., заведующий операционным отделением Перинатального центра, врач — сердечно-сосудистый хирург, ассистент кафедры хирургических болезней детского возраста им. Г.А. Баирова

Ольга Леонидовна Красногорская, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

к.м.н., заведующая отделением патологической анатомии, доцент, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины им. проф. Д.Д. Лохова

Екатерина Павловна Федотова, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

к.м.н., доцент, кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины им. проф. Д.Д. Лохова

Екатерина Петровна Король, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

врач ультразвуковой диагностики

Анастасия Сергеевна Шемякина, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

врач ультразвуковой диагностики

Библиографические ссылки

1. Wang Y., Tao Y. Diagnosis and treatment of congenital abdominal aortic aneurysm: a systematic review of reported cases. Orphanet J Rare Dis. 2015.10:4. https://doi.org/10.1186/s13023-015-0225_x.

2. Callahan J., Drolshagen L.F., Cole A., Duncan N. Congenital abdominal aortic aneurysm and hypertrophic pyloric stenosis in an infant. J Diagn Med Sonogr. 2009.25(4):226–229. https://doi.org/10.1177/8756479309340915.

3. Chamseddin K., Solano A., Keller M.R., Siah M.C., Gonzalez Guardiola G., Prakash V. et al. Open repair of an abdominal aortic and right common iliac artery aneurysm with idiopathic retroperitoneal fibrosis in a 19-month old infant. J Vasc Surg Cases Innov Tech. 2024.10(4):101513. https://doi.org/10.1016/j.jvscit.2024.101513.

4. Kim E.S., Lee S.H., Kim W.H., Kim I.O., Yeon K.M., Han M.C. Congenital abdominal aortic aneurysm causing renovascular hypertension, cardiomyopathy, and death in a 19-day old neonate. J Pediatr Surg. 2001.36(9):1445–1449. https://doi.org/10.1053/jpsu.2001.26378.

5. Mc Ateer J., Ricca R., Johansen K.H., Goldin A.B. Extensive congenital abdominal aortic aneurysm and renovascular disease in the neonate. J Vasc Surg. 2012.55(6):1762–1765. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2011.12.041.

6. Souei Mhiri M., Dhahbi K., Ben Achour N., Mrad Dali K., Monastiri K., Hmissa S. et al. Infantile abdominal aortic aneurysms: report of two cases. Eur J Radiol Extra. 2005.55(2):65–69. https://doi.org/10.1016/j.ejrex.2005.05.005.

7. Некрасова Е.С., Павлова Н.Л., Готовцева Л.В., Егорова М.М., Гаврильева П.Р. Пренатальная диагностика редкого врожденного порока развития плода — аневризмы брюшного отдела аорты (обзор литературы и собственное наблюдение). Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015.(6):58–64. Edn: Vlfazr.

8. Петренко Ю.В., Иванов Д.О., Ляпунова А.А. и др. Диагностика и тактика ведения врожденных пороков сердца в неонатальном периоде: клинические рекомендации (проект). Детская медицина Северо Запада. 2015.6(3):11–27. Edn: Vvikrh.

9. Malikov S., Delarue A., Fais P.O., Keshelava G. Anatomical repair of a congenital aneurysm of the distal abdominal aorta in a newborn. J Vasc Surg. 2009.50(5):1181–1184. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.05.022.

10. Kugo Y., Hosoya Y., Kawahito T. Idiopathiccongenital abdominal aortic aneurysm rupture treated with emergency graft replacement in a 29-day old infant. Ann Vasc Surg Brief Rep Innov. 2022.2(2):100071. https://doi.org/10.1016/j.avsurg.2022.100071.

11. Bell P., Mantor C., Jacocks M.A. Congenital abdominal aortic aneurysm: a case report. J Vasc Surg. 2003.38(1):190–193. https://doi.org/10.1016/S0741-5214(03)00146-0.

12. Carver A.R., Aly A.M., Munn M.B. Prenatal diagnosis and postnatal course of a giant abdominal aortic aneurysm: a case report. Case Rep Perinat Med. 2014.3(1):61–63. https://doi.org/10.1515/crpm-2013-0054.

13. Zhou Z., Yue Y., Ma K., Hua Z., Li Z. Congenital abdominal aortic aneurysm: a case report and literature review. Front Pediatr. 2022.10:853517. https://doi.org/10.3389/fped.2022.853517.

14. Cantinotti M., Luchi C., Assanta N. Prenatal diagnosis of abdominal aortic aneurysm. Pediatr Cardiol. 2010.31(1):155–156. https://doi.org/10.1007/s00246-009-9531-1.

15. Kim J.I., Lee W., Kim S.J., Seo J.-W., Chung J.W., Park J.H. Primary congenital abdominal aortic aneurysm: a case report with perinatal serial follow up imaging. Pediatr Radiol. 2008.38(11):1249–1252. https://doi.org/10.1007/s00247-008-0956-0.

16. Fettah N.D., Dilli D., Uçan B., Koç M., Özyazıcı E., Özgür S. et al. A case of congenital abdominal aortic aneurysm complicated with bilateral renal arterial and venous thromboses after surgery. Pediatr Hematol Oncol. 2015.32(2):126–128. https://doi.org/10.3109/08880018.2014.954685.

17. Cho Y.P., Kim S.C., Kim S.A., Jun H., Kwon T.W. An idiopathic congenital abdominal aortic aneurysm with impending rupture in a 23-month old boy. J Vasc Surg. 2013.57(2): 508–510. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2012.08.106.

18. Le Nguyen A., Joharifard S., Côté G., Borsuk D., Ghali R., Lallier M. Neonatal microsurgical repair of a congenital abdominal aortic aneurysm with a cadaveric graft. Eur J Pediatr Surg Rep. 2021.9(1):e23_e27. https://doi.org/10.1055/s-0041-1723019.

19. Meyers R.L., Lowichik A., Kraiss L.W., Hawkins J.A. Aortoiliac reconstruction in infants and toddlers: replacement with decellularized branched pulmonary artery allograft. J Pediatr Surg. 2006.41(1):226–229. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2005.10.086.

20. Bos M., Colucci F. A new look at immunogenetics of pregnancy: maternal major histocompatibility complex class I educates uterine natural killer cells. Int J Mol Sci. 2024.25(16):8869. https://doi.org/10.3390/ijms25168869.

21. Saunders P.C., Veinot J.P., Maitland A., Hsiang Y.N., Butany J., Leask R.L. Vein graft arterialization causes differential activation of mitogen activated protein kinases. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004.127(5):1276–1284. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2003.10.036.

22. Owens C.D. Adaptive changes in autogenous vein grafts for arterial reconstruction: clinical implications. J Vasc Surg. 2010.51(3):736–746. https://doi.org/10.1016/j.jvs.2009.07.102.

23. Балюзек Ф.В., Баиров А.Г., Купатадзе Д.Д., Иванов А.П., Набоков В.В. Аневризма брюшной аорты у детей. Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1987.138(3):150–153. Edn: Fdunke.

24. Купатадзе Д.Д., Иванов А.П., Набоков В.В. Объем патологии и виды оперативных вмешательств в ангиомикрохирургии детского возраста. Вестник педиатрической академии. 2007.6:42–44.

Использование материнского венозного трансплантата при врожденной аневризме брюшной аорты у новорожденного: клинический случай: НОВОЕ В МЕДИЦИНЕ. (2026). Pediatric Surgery and Intensive Care. Bairov Journal, 1(1), 41-51. https://bairovj.ru/article/view/7958

Скачать ссылку

Как цитировать