Нутритивная поддержка у детей после операций на органах желудочно кишечного тракта: обзор литературы: НОВОЕ В МЕДИЦИНЕ

Дмитрий Олегович  Иванов; Юрий Станиславович  Александрович; Константин Викторович  Пшениснов; Екатерина Алексеевна  Плевако; Игорь Алексеевич  Комиссаров; Анастасия Владимировна  Соболева

Нутритивная поддержка у детей после операций на органах желудочно кишечного тракта: обзор литературы

НОВОЕ В МЕДИЦИНЕ

Дмитрий Олегович Иванов Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0000-0002-0060-4168
Юрий Станиславович Александрович Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0000-0002-2131-4813
Константин Викторович Пшениснов Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0000-0003-1113-5296
Екатерина Алексеевна Плевако Детская городская больница № 2 Святой Марии Магдалины https://orcid.org/0009-0001-5804-5020
Игорь Алексеевич Комиссаров Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет https://orcid.org/0009-0000-5464-4627
Анастасия Владимировна Соболева Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова https://orcid.org/0009-0000-3643-7595

Ключевые слова:

nutritional support children intensive therapy parenteral nutrition enteral nutrition intestinal insufficiency syndrome нутритивная поддержка дети интенсивная терапия парентеральное питание энтеральное питание синдром кишечной недостаточности

Аннотация

Нутритивная поддержка у детей в критическом состоянии, перенесших операции на органах желудочно-кишечного тракта, — одна из ключевых проблем современной детской хирургии и интенсивной терапии в педиатрии. Выбор оптимального времени начала питания и его состава, несмотря на многочисленные исследования, остается дискутабельным, поскольку однозначные рекомендации по этому вопросу отсутствуют, однако адекватная доставка нутриентов и жидкости у данной категории пациентов оказывает решающее влияние на исход заболевания, развитие и качество жизни ребенка в отдаленном периоде. Рациональное использование нутритивной программы служит мощным фундаментом для восстановления и реабилитации организма ребенка в долгосрочной перспективе. Восстановление после операций на органах желудочно-кишечного тракта требует интегрированного подхода, включающего интенсивную терапию, патогенетические мероприятия и особое внимание к нутритивной поддержке. Парадигма нутритивного питания у пациентов в критическом состоянии постепенно смещается в сторону более строгих ограничений при введении макронутриентов в острой фазе критических состояний. Преимущества раннего голодания очевидны при условии, что нутриенты вводят для предотвращения дефицита питательных веществ и возникновения рефидинг-синдрома. Это служит перспективой для дальнейших исследований, направленных на разработку новых стратегий питания у детей в критическом состоянии, c белково-энергетической недостаточностью, дефицитом микроэлементов и витаминов. Адекватно назначенная нутритивная программа у детей после оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта способствует восстановлению энергетических запасов, поддержанию структуры и функций оперированного органа, снижению риска развития вторичных инфекций, улучшению метаболического статуса пациента.

Биографии авторов

Дмитрий Олегович Иванов, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

д.м.н., профессор, ректор, заведующий кафедрой неонатологии с курсами неврологии и акушерства-гинекологии ФП и ДПО

Юрий Станиславович Александрович, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО, заслуженный деятель науки РФ

Константин Викторович Пшениснов, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

д.м.н., доцент, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и неотложной педиатрии ФП и ДПО

Екатерина Алексеевна Плевако, Детская городская больница № 2 Святой Марии Магдалины

врач анестезиолог-реаниматолог отделения анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии

Игорь Алексеевич Комиссаров, Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней детского возраста им. Г.А. Баирова

Анастасия Владимировна Соболева, Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова

студент 6-го курса лечебного факультета

Библиографические ссылки

1. Reignier J., Rice T.W., Arabi Y.M., Casaer M. Nutritional Support in the Icu. Bmj. 2025.388:e077979. https://doi.org/10.1136/bmj-2023-077979.

2. Modi B.P., Galloway D.P., Gura K., Nucci A., Plogsted S., Tucker A. et al. Aspen definitions in pediatric intestinal failure. Jpen J Parenter Enteral Nutr. 2022.46(1):42–59. https://doi.org/10.1002/jpen.2232.

3. Gunst J., Vanhorebeek I., Verbruggen S.C., Dulfer K., Joosten K.F., Van den Berghe G. On how to feed critically ill children in intensive care: A slowly shifting paradigm. Clin Nutr. 2025.46:169–180. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2025.02.003.

4. Reignier J., Gaillard Le Roux B., Dequin P.F., Bertoni Maluf V.A., Bohe J., Casaer M.P. Expert consensus based clinical practice guidelines for nutritional support in the intensive care unit: the French Intensive Care Society (Srlf) and the French Speaking Group of Pediatric Emergency Physicians and Intensivists (Gfrup). Ann Intensive Care. 2025.15(1):99. https://doi.org/10.1186/s13613-025-01509-0.

5. Júnior A.L., Gabani F.L., Girotto E., Silva A.M.R., de Andrade S.M. Late Nutrition and negative outcomes in a Brazilian paediatric intensive care unit: a retrospective cohort. J Paediatr Child Health. 2025.61(6):926–934. https://doi.org/10.1111/jpc.70049.

6. Луфт В.М., Демко А.Е., Лейдерман И.Н., Лапицкий А.В., Батыршин Э.М., Сергеева А.М. Синдром короткой кишки у взрослых: диагностика и лечение. Спб.: Санкт Петербургский научно исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе. Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России. Северо Западная ассоциация парентерального и энтерального питания. 2023.

7. Ерпулева Ю.В. Современная организация нутритивной поддержки у детей с хирургической патологией. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2019.9(3):102–109. https://doi.org/10.30946/2219-4061-2019-9-3-102-109.

8. Lenti M.V., Hammer H.F., Tacheci I., Burgos R., Schneider S., Foteini A. European Consensus on Malabsorption Ueg & Sige, Lga, Spg, Srgh, Cgs, Espcg, Eagen, Espen, and Espghan. Part 1: Definitions, Clinical Phenotypes, and Diagnostic Testing for Malabsorption. United European Gastroenterol J. 2025.13(4):599–613. https://doi.org/10.1002/ueg2.70012.

9. Третьякова Е.П., Шень Н.П., Третьяков Д.С. Влияние гастроинтестинальной недостаточности на выживаемость детей с сепсисом. Анестезиология и реаниматология. 2023.(5):4043. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202305140.

10. Lin Y., Wang X., Zhang K., Wang L., Zhang L., Yang J. Trajectories of acute gastrointestinal injury grade in critically Ill children. Bmc Pediatr. 2024.24(1):470. https://doi.org/10.1186/s12887-024-04947-0.

11. Li Y., Fu C.H., Ju M.J., Liu J., Yang X.Y. et al. Measurements of enteral feeding intolerance in critically ill children: a scoping review. Front Pediatr. 2024.12:1441171. https://doi.org/10.3389/fped.2024.1441171.

12. Eveleens R.D., Joosten K.F.M., de Koning B.A.E., Hulst J.M., Verbruggen S.C.A.T. Definitions, predictors and outcomes of feeding intolerance in critically ill children: A systematic review. Clin Nutr. 2020.39(3):685-693. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2019.03.026.

13. Norsa L., Goulet O., Alberti D., De Kooning B., Domellöf M., Haiden N. et al. Nutrition and intestinal rehabilitation of children with short bowel syndrome: a position paper of the ESPGHAN Committee on Nutrition. Part 1: From Intestinal Resection to Home Discharge. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2023.77(2):281–297. https://doi.org/10.1097/Mpg.0000000000003849.

14. Johnson M.J., Lapillonne A., Bronsky J., Domellof M., Embleton N., Iacobelli S. et al. Research priorities in pediatric parenteral nutrition: a consensus and perspective from Espghan/espen/espr/cspen. Pediatr Res. 2022.92(1):61–70. https://doi.org/10.1038/s41390-021-01670-9.

15. Чепурных Е.Е., Шурыгина И.А., Шурыгин М.Г., Соколова С.В. Патогенетические механизмы развития энтеральной недостаточности при распространённом перитоните. Acta Biomedica Scientifica. 2025.10(6):214–224. https://doi.org/10.29413/Abs.2025-10.6.23.

16. Lenti M.V., Hammer H.F., Tacheci I., Burgos R., Schneider S., Foteini A. et al. Part 2: Screening, Special Populations, Nutritional Goals, Supportive Care, Primary Care Perspective. United European Gastroenterol J. 2025.13(5):773–797. https://doi.org/10.1002/ueg2.70011.

17. Guillen B., Atherton N.S. Short Bowel Syndrome. In: Stat Pearls [Internet]. Treasure Island (Fl): Stat Pearls Publishing. 2026.

18. Puoti M.G., Köglmeier J. Nutritional management of intestinal failure due to short bowel syndrome in children. Nutrients. 2022.15(1):62. https://doi.org/10.3390/nu15010062.

19. Mangalat N. Pediatric Intestinal Failure: A Review of the Scope of Disease and a Regional Model of a Multidisciplinary Care Team. Mo Med. 2019.116(2):129–133.

20. Zheng Y., Bonfili L., Wei T., Eleuteri A.M. Understanding the gut brain axis and its therapeutic implications for neurodegenerative disorders. Nutrients. 2023.15(21):4631. https://doi.org/10.3390/nu15214631.

21. Bering J., Di Baise J.K. Short bowel syndrome: Complications and management. Nutr Clin Pract. 2023.38 Suppl 1:S46–S58. https://doi.org/10.1002/ncp.10978.

22. Wang S.Z., O’Daniel E.L. Updates in Intestinal Failure Management. J Clin Med. 2025.14(9):3031. https://doi.org/10.3390/jcm14093031.

23. Хирургические болезни недоношенных детей. Ю.А. Козлов, В.А. Новожилов, А.Ю. Разумовский, ред. М.: Гэотар Медиа. 2019.

24. Weimann A., Bezmarevic M., Braga M., Correia M.I.T.D., Funk Debleds P., Gianotti L. et al. Espen guideline on clinical nutrition in surgery — Update 2025. Clin Nutr. 2025.53:222–261. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2025.08.029.

25. Mc Clave S.A., Gualdoni J., Nagengast A., Marsano L.S., Bandy K., Martindale R.G. Gastrointestinal Dysfunction and Feeding Intolerance in Critical Illness: Do We Need an Objective Scoring System? Curr Gastroenterol Rep. 2020.22(1):1. https://doi.org/10.1007/s11894-019-0736_z.

26. Bordejé M.L., Montejo J.C., Mateu M.L., Solera M., Acosta J.A., Juan M. Intra abdominal pressure as a marker of enteral nutrition intolerance in critically ill patients. The PIANE Study. Nutrients. 2019.11(11):2616. https://doi.org/10.3390/nu11112616.

27. Чепурных Е.Е., Шурыгина И.А., Шурыгин М.Г., Дремина Н.Н., Трухан И.С. C пособ прогнозирования энтеральной недостаточности при остром перитоните. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2023.11(4):17–25. https://doi.org/10.33029/2308-1198-2023-11-4-17-25.

28. Юнусова А.М., Жидовинов А.А., Пермяков П.Е., Наумов А.В. Оптимизация диагностики и лечения острой энтеральной недостаточности при перитоните. Обзор литературы. Астраханский медицинский журнал. 2025.20(3):34–46. https://doi.org/10.17021/1992-6499-2025-3-34-46.

29. Шмаков А.Н., Александрович Ю.С., Степаненко С.М. Протокол. Нутритивная терапия детей в критических состояниях. Анестезиология и реаниматология. 2017.62(1):14–23. https://doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-1-14-23.

30. Wilkinson J., Wong A. Abdominal point of care ultrasound in critical care. The secrets of the abdomen. Overview of abdominal point of care ultrasound use in the Icu, potential diagnoses and findings common to the critical care patient population. Icu Management & Practice. 2018.18(4):261–265.

31. Ena Y., Neeraj A., Sciddhartha K. Impact of Early Enteral Nutrition on Outcome of Critically ill Children. International Journal of Pharmaceutical and Clinical Research 2024.16(5):280–284.

32. Purosky I.R., Griggs T., Kraus Friedberg C., Leimanis Laurens M.L. Nutrition management in critically ill children: a scoping review of current practices and outcome measures in the pediatric intensive care unit. Nutrients. 2026.18(8):1284. https://doi.org/10.3390/nu18081284.

33. Tume L.N., Valla F.V., Joosten K., Jotterand Chaparro C., Latten L., Marino L.V. et al. Nutritional support for children during critical illness: European Society of Pediatric and Neonatal Intensive Care (Espnic) metabolism, endocrine and nutrition section position statement and clinical recommendations. Intensive Care Med. 2020.46(3):411–425. https://doi.org/10.1007/s00134-019-05922-5.

34. Knebusch N., Hong Zhu P., Mansour M., Daughtry J.N., Fogarty T.P., Stein F. et al. An in depth look at nutrition support and adequacy for critically ill children with organ dysfunction. Children (Basel). 2024.11(6):709. https://doi.org/10.3390/children11060709.

35. Sukhotnik I., Levi R., Moran Lev H. Impact of dietary protein on the management of pediatric short bowel syndrome. Nutrients. 2023.15(13):2826.

36. Reintam Blaser A., Starkopf J., Alhazzani W., Berger M.M., Casaer M.P., Deane A.M. Early enteral nutrition in critically ill patients: Esicm clinical practice guidelines. Intensive Care Med. 2017.43(3):380–398. https://doi.org/10.1007/s00134-016-4665-0.

37. Dorken Gallastegi A., Gebran A., Gaitanidis A., Naar L., Hwabejire J.O., Parks J. et al. Early versus late enteral nutrition in critically ill patients receiving vasopressor support. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2022.46(1):130–140. https://doi.org/10.1002/jpen.2266.

38. Theodoridis X., Chrysoula L., Evripidou K., Kalaitzopoulou I., Chourdakis M. Continuous versus Intermittent Enteral Feeding in Critically Ill Children: A Systematic Review. Nutrients. 2023.15(2):288. https://doi.org/10.3390/nu15020288.

39. Premkumar M.H., Soraisham A., Bagga N., Massieu L.A., Maheshwari A. Nutritional Management of Short Bowel Syndrome. Clin Perinatol. 2022.49(2):557–572. https://doi.org/10.1016/j.clp.2022.02.016.

40. Moltu S.J., Bronsky J., Embleton N., Gerasimidis K., Indrio F., Köglmeier J. et al. Nutritional management of the critically ill neonate: a position paper of the espghan committee on nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2021.73(2):274–289. https://doi.org/10.1097/Mpg.0000000000003076.

41. Goday P.S., Kuhn E.M., Mikhailov T.A. Early parenteral nutrition in critically ill children not receiving early enteral nutrition is associated with significantly higher mortality. Jpen J Parenter Enteral Nutr. 2020.44(6):1096–1103. https://doi.org/10.1002/jpen.1731.

42. Eveleens R.D., Witjes B.C.M., Casaer M.P., Vanhorebeek I., Guerra G.G., Veldscholte K. et al. Supplementation of vitamins, trace elements and electrolytes in the Pepa Nic Randomised Controlled Trial: Composition and preparation of the prescription. Clin Nutr Espen. 2021.42:244–251. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2021.01.028.

43. Veldscholte K., Veen M.A.N., Eveleens R.D., de Jonge R.C.J., Vanhorebeek I., Gunst J. et al. Early hypophosphatemia in critically ill children and the effect of parenteral nutrition: A secondary analysis of the Pepa Nic Rct. Clin Nutr. 2022;41(11):2500–2508. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2022.09.001.

44. Mihatsch W., Fewtrell M., Goulet O., Molgaard C., Picaud J.C., Senterre T. et al. Espghan/espen/espr/cspen guidelines on pediatric parenteral nutrition: Calcium, phosphorus and magnesium. Clin Nutr. 2018.37(6 Pt B):2360–2365. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2018.06.950.

45. de Man A.M.E., Stoppe C., Koekkoek K.W.A.C., Briassoulis G., Subasinghe L.S.D.P., Cobilinschi C. et al. What do we know about micronutrients in critically ill patients? A narrative review. Jpen J Parenter Enteral Nutr. 2025.49(1):33–58. https://doi.org/10.1002/jpen.2700.

46. Rochling F.A. Intravenous lipid emulsions in the prevention and treatment of liver disease in intestinal failure. Nutrients. 2021.13(3):895. https://doi.org/10.3390/nu13030895.

47. Secor J.D., Yu L., Tsikis S., Fligor S., Puder M., Gura K.M. Current strategies for managing intestinal failure associated liver disease. Expert Opin Drug Saf. 2021.20(3):307–320. https://doi.org/10.1080/14740338.2021.1867099.

48. Xia Y.A., Rowlands D.S., Hardy G., Kruger R. Advances in Nutritional and Therapeutic Strategies for Type 2 Intestinal Failure: A Narrative Review. Nutr Rev. 2025.83(11):2175–2196. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuaf075.

Нутритивная поддержка у детей после операций на органах желудочно кишечного тракта: обзор литературы: НОВОЕ В МЕДИЦИНЕ. (2026). Pediatric Surgery and Intensive Care. Bairov Journal, 1(1), 27-40. https://bairovj.ru/article/view/7957

Скачать ссылку

Как цитировать