Применение продленной блокады мышцы, выпрямляющей позвоночник, при эндоваскулярной эмболизации селезенки у ребенка с портальной гипертензией
ОПЫТ РАБОТЫ
Аннотация
В представленной публикации авторы демонстрируют подробный клинический разбор успешного ведения пациентки с тяжелым течением внепеченочной формы портальной гипертензии. В рамках интервенционного лечения больной была проведена малоинвазивная рентгенэндоваскулярная эмболизация селезенки. С целью оптимизации пери- и послеоперационного обезболивания в комплексе сочетанной анестезии в пространство мышцы, выпрямляющей позвоночник, был установлен катетер для продленной аналгезии. Включение этой регионарной техники в структуру анестезиологического обеспечения позволило реализовать принципы мультимодальной аналгезии и сократить интраоперационное потребление наркотических анальгетиков до необходимого минимума. В послеоперационном периоде благодаря периодическому болюсному введению местного анестетика болевой синдром был эффективно купирован на протяжении пяти суток. Кроме того, в ходе исследования были получены объективные рентгенологические данные, наглядно демонстрирующие краниокаудальное распространение контрастного препарата в межфасциальном пространстве.
Библиографические ссылки
1. Панкратова П.А., Дюг И.В., Махин Ю.Ю. и др. Гиперспленизм как осложнение портальной гипертензии. University Therapeutic Journal. 2024.6(S2):72.
2. Охотникова К.Д. Эмболизация селезенки у детей с синдромом портальной гипертензии. В кн.: Студенческая наука — 2024. Материалы Всероссийского научного форума студентов с международным участием. Спб.: Санкт Петербургский государственный педиатрический медицинский университет. 2024. С. 317.
3. Salinas Castro K.J., Mejia Quiñones V., Quiceno Ramirez S., Toro Gutierrez J.S., Botero V., Bustamante Cristancho L.A., Holguín Holguín A.J. Partial splenic embolization as management of portal hypertension related hypersplenismin pediatric patients. Front Radiol. 2026.6:1731300. https://doi.org/10.3389/fradi.2026.1731300
4. Севрюгов Б.Л., Дюг И.В., Купатадзе Д.Д., Набоков В.В., Иванов А.П. Клиника, диагностика и лечение портальной гипертензии у детей. Педиатр. 2017.8(S):172.
5. Дюг И.В., Комиссаров М.И., Алешин И.Ю. Результаты эмболизации селезенки у детей с портальной гипертензией и гемолитической анемией. Материалы 6 Национального конгресса с международным участием «Здоровые дети — будущее страны». Forcipe. 2022.5(2):190.
6. Forero M., Adhikary S.D., Lopez H. et al. The Erector Spinae Plane Block: A Novel Analgesic Technique in Thoracic Neuropathic Pain. Reg Anesth Pain Med. 2016.41(5):621–627. https://doi.org/10.1097/Aap.0000000000000451.
7. De Cassai A., Geraldini F., Munari M. Comments on: Mechanisms of action of the erector spinae plane (Esp) block: a narrative review (Letter #1). Can J Anaesth. 2021.68(8):1273–1274. https://doi.org/10.1007/s12630-021-02018_x.
8. Leong R.W., Tan E.S.J., Wong S.N., Tan K.H., Liu C.W. Efficacy of erector spinae plane block for analgesia in breast surgery: a systematic review and meta analysis. Anaesthesia. 2021.76(3):404–413. https://doi.org/10.1111/anae.15164.
9. Стукалов А.В., Лахин Р.Е., Гарбузов Е.Ю., Ершов Е.Н., Стукалов Н.В. Применение блокады межфасциального пространства мышцы, выпрямляющей позвоночник (erector spinae plane block), при операциях минимально инвазивного коронарного шунтирования: проспективное рандомизированное исследование. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2022.16(4):289–302. https://doi.org/10.17816/Ra111806.
10. Liu L., Zhao Y., Yongpeng He., Peng W., He H., Liang L. The Efficacy of Erector Spinae Plane Block for Thoracoscopic Surgery: A Meta Analysis of Randomized Controlled Trials. Heart Surg Forum. 2023.26(5):E621–E627. https://doi.org/10.59958/hsf.5349.
11. Савенков А.Н., Рыжиков Д.В., Иванов М.Д., Виссарионов С.В., Корячкин В.А., Погорельчук В.В., Заболотский Д.В. Эффективность межфасциальной блокады плоскости разгибателя позвоночника у детей с воронкообразной деформацией грудной клетки при малоинвазивной торакопластике: проспективное рандомизированное сравнительное исследование. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2024.18(1):85–95. https://doi.org/10.17816/RA626304.
12. Viderman D., Aubakirova M., Abdildin Y.G. Erector Spinae Plane Block in Abdominal Surgery: A Meta Analysis. Front Med (Lausanne). 2022.23(9):812531. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.812531.
13. Шапкин М.А., Шолин И.Ю., Черпаков Р.А., Суряхин В.С., Корячкин В.А., Сафин Р.Р. Блокада межфасциального пространства мышц, выпрямляющих позвоночник, как компонент интенсивной терапии острого панкреатита: пилотное проспективное рандомизированное исследование. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2024.18(1):73–84. https://doi.org/10.17816/Ra625466.
14. Gadsden J. The erector spinae plane block: the case of the elusive mechanism of action. Can J Anesth. 2021.68:288–292.
15. Bonvicini D., Boscolo Berto R., De Cassai A., Negrello M., Macchi V., Tiberio I., Boscolo A., De Caro R., Porzionato A. Anatomical basis of erector spinae plane block: a dissection and histotopographic pilot study. J Anesth. 2021.35(1):102–111. https://doi.org/10.1007/s00540-020-02881_w.
16. Kokar S., Ertaş A., Mercan Ö., Yıldırım F.G., Taştan Ö.A., Akgün K. The lumbar erector spinae plane block: a cadaveric study. Turk J Med. Sci. 2022.52(1):229–236.
17. Portela D.A., Castro D., Romano M., Gallastegui A., Garcia Pereira F., Otero P.E. Ultrasound guided erector spinae plane block in canine cadavers: relevant anatomy and injectate distribution. Vet Anaesth Analg. 2020.47(2):229–237. https://doi.org/10.1016/j.vaa.2019.10.005.
18. Aponte A., Sala Blanch X., Prats Galino A., Masdeu J., Moreno L.A., Sermeus L.A. Anatomical evaluation of the extent of spread in the erector spinae plane block: a cadaveric study. Can J Anaesth. 2019.66(8):886–893.
19. Abdella A.M.M.R., Arida E.E.A.E.M., Megahed N.A., El Amrawy W.Z., Mohamed W.M.A. Analgesia and spread of erector spinae plane block in breast cancer surgeries: a randomized controlled trial. Bmc Anesthesiol. 2022.22(1):321. https://doi.org/10.1186/s12871-022-01860_w.
20. Schwartzmann A., Peng P., Maciel M.A., Alcarraz P., Gonzalez X., Forero M. A magnetic resonance imaging study of local anesthetic spread in patients receiving an erector spinae plane block. Can J Anaesth. 2020.67(8):942–948.
21. Sørenstua M., Zantalis N., Raeder J., Vamnes J.S., Leonardsen A.L. Spread of local anesthetics after erector spinae plane block: an Mri study in healthy volunteers. Reg Anesth Pain Med. 2023.48(2):74–79. https://doi.org/10.1136/rapm-2022-104012.
22. Овечкин А.М. Хронический послеоперационный болевой синдром — подводный камень современной хирургии. Регионарная анестезия и лечение острой боли. 2016.10(1)66:5–18.
23. Holland E.L., Bosenberg A.T. Early experience with erector spinae plane blocks in children. Paediatr Anaesth. 2020.30(2):96–107. https://doi.org/10.1111/pan.13804.
